You must have JavaScript enabled to use this form. Madame Monsieur Nom Prénom Adresse Numéro NPA Lieu Téléphone Courriel Montant de cotisation annuelle à choix 20 CHF 50 CHF 100 CHF Autre montant minimum 20 CHF Mode de paiement : Prélèvement automatique LVS / Débit Direct Bulletin de versement J'autorise la Croix-Rouge fribourgeoise à utiliser mes données uniquement dans le cadre de ses prestations. Leave this field blank
